抗抑郁药需要终身服药吗?

你服用抗抑郁药很长时间了吗？你是否曾经停过药，但因为复发而不得不重新服用？有许多人担心持续服用这些药物的后果。关于这个问题，科学的观点是什么呢？

抗抑郁药需要终身服药吗?答案是否定的。但是，这个说法是从哪里来的呢？当涉及到心理健康和抑郁症时，有些细微差别往往会改变一切。

一些处方精神药物的患者会继续服用两年或更长时间。这些药物的作用是在大脑中产生变化，使患者摆脱许多加重抑郁症的症状。然而，它们并不能解决根源问题。事实上，多学科干预很重要。它需要在包括抗抑郁药在内的各种手段的帮助下恢复病人的稳定。打个比方，想象一下火箭。运载火箭帮助它起飞(抗抑郁药)，但它的引擎也需要修复(恢复患者自主权的治疗)。

抗抑郁药服药时间的科学解释

当第一次开抗抑郁药时，患者通常会服用至少4到6个月。这段时间后，医生会安排停药和随访计划。至少，这是理想的情况。但是，每个患者都有自己的具体情况，医生也会进行个体化用药。

大多数抗抑郁药的主要作用机制是增加5-羟色胺或去甲肾上腺素的可用性。然而，2022年英国伦敦大学学院进行的一项研究称，没有足够的证据证实抑郁症是由于这些神经递质缺乏造成的。这表明，治疗抑郁症的方法不应该仅仅基于精神活性药物，而是需要更多的策略。

1.每个患者都有自己的需求

最终目标是让患者停止使用抗抑郁药。要做到这一点，他们必须满足一系列条件。但是，时机必须选好，因为症状复发可能引发更深的绝望。

北卡罗莱纳大学(美国)进行的一项大规模研究报告称，只有三分之一服用抗抑郁药的人在几个月内完全康复。其余的人会好一点，但需要更多的时间来体验药物的全部效果。

同样常见的是，有些患者几年来一直在服用不同类型的抗抑郁药，因为他们还没有找到一种适合他们的药。

2.复发很频繁

在估计抑郁症药物干预的持续时间时，必须考虑到某些危险。最重要的可能是复发。明尼苏达大学(美国)进行的一项研究表明，至少有50%的患者第一次抑郁症康复后会复发，复发两次的人中有80%将面临第三次复发的风险。

应该注意的是，复发的倾向往往有遗传基础。许多人已经使用抗抑郁药几十年了，原因在于不断复发，这通常是由于遗传因素、更复杂的个人情况，以及缺乏适当的心理治疗方法。

3.终生服用抗抑郁药

有多种变量意味着抗抑郁治疗可能会延长。例如，如果一个病人经历了两到三次重度抑郁症(最严重的形式)，医生可能会建议长期继续服药，它可能会持续数年。如果有以下因素，可能需要长期服药：

• 周期性复发。

• 诊断错误，治疗方法无效。

• 亲属有精神疾病史。
• 只选择抗抑郁药而不接受心理治疗。
• 有压力的经历。例如，持续的挑战、逆境和睡眠问题。
• 没有找到合适的抗抑郁药。事实上，有些患者花了数年时间尝试不同的疗法。
• 其他临床合并症。

终生服用抗抑郁药的健康风险

长期服用抗抑郁药并非没有风险，幸运的是，如今抗抑郁药的副作用越来越少。此外，医生会努力指导患者。例如，他们可能会建议逐渐停止服用这些药物，或者用更温和的药物代替。

随着时间的推移，抗抑郁药的效果会降低。因此，应根据患者的特殊考虑其他选择。奥克兰大学(新西兰)研究了长期服用抗抑郁药的影响:

• 乏力
• 自杀意念
• 体重增加
• 性功能障碍
• 社会脱节
• 患糖尿病的风险
• 情感麻木
• 胃肠道功能紊乱
• 患者觉得自己上瘾了
• 患者在积极情绪的体验中感到受限。

每个患者的身体状况不同，长期用药也会产生不同的影响。有时候他们会感到症状加重，这会导致患者继续使用药物。然而，他们真正需要的或许是另一种治疗方法。

如何避免长期服用抗抑郁药

正如我们一开始所说，抗抑郁药不是终身有效的。但是，每个人都有自己的需求，需要量身定制的方法。这有时意味着患者要花好几年的时间来服用这些药物。

如果你想避免这种情况，心理治疗和生活方式的改变就是答案。事实上，只有在医生建议的情况下，你才应该服用抗抑郁药。因为，虽然这些药物有效，但它们只解决了症状，而不是问题的根源。这就是心理帮助如此重要的原因。

目前，基于正念的抑郁症认知疗法在避免复发方面是最有效的。英国牛津大学的John D. Teasdale博士及其同事进行的一项研究强调了这种方法的好处。毫无疑问，寻求专家帮助永远是正确的选择。

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